粉哥导读：养娃期间，一个接一个的挑战轮番上阵，宝宝吐奶、呛奶、厌奶、哭闹、积食、胀气......喂养困难让无数新手爸妈焦头烂额。数据显示，目前国内婴幼儿喂养困难发生率高达21.4％，国外则有20％～50％正常儿童存在喂养问题[1]。面对喂养问题，如果不及时干预，不仅会导致宝宝营养摄入不足、免疫力低下，长期下去还会造成宝宝智力发育落后、生长发育迟缓甚至引发生命危险。
如何解决喂养困难？科学指导尤为重要。粉哥针对家长们在喂养宝宝时最常遇见的喂养难题，将多篇专业文献和专家共识中的核心内容整理出来了，帮助家长逐一分析原因并提供切实可行的应对策略，一起来看看吧～
相信很多家长都遇到过宝宝厌奶的情况，当宝宝出现厌奶，我们可以重点排查宝宝自身和外界两个方面的原因。
宝宝自身原因：如果宝宝本身脾胃比较虚弱、患有口腔疾病、处于生理性厌奶期（长牙期）、不喜欢奶粉味道或奶嘴，就很可能出现厌奶。
外界原因：除了宝宝自身的原因，夏季炎热、喂养方式不当等外界原因也会让宝宝厌奶。
解决方法：
对于小于6月龄的纯奶粉喂养宝宝，可以给宝宝适当补充消化酶或益生菌促进消化吸收，为宝宝选择更柔软触感的奶嘴来改善厌奶症状；如果宝宝不喜欢奶粉口味，可先在母婴店买小听奶粉尝试转奶，如果能适应再买大听，但不能频繁转奶。
对于已经添加辅食的宝宝，家长们要注意辅食口味不能过重，保持奶量和辅食的平衡，规律饮食。
此外，平时也要注意保持宝宝口腔清洁；如果宝宝处于生理性厌奶期,家长们则要顺其自然，不要强迫喂奶；尽量在安静舒适的环境下喂养宝宝。
由于新生儿宝宝的胃是水平的，肠胃功能也还未发育完全，很容易出现吐奶、溢奶现象。此外宝宝消化不良、喂养姿势不当或喂养过度都可能会造成宝宝吐奶。
解决方法：
对于母乳喂养宝宝，纯母乳喂养是预防宝宝溢奶最佳的喂养方式[2]，妈妈在喂养时要让宝宝含住大部分乳晕，避免宝宝吞入过多气体；奶粉喂养时，要让奶液充满奶嘴，防止宝宝吞入空气引起吐奶。
此外，在喂奶时要留意观察宝宝发出的动作、表情、声音等信号，每次喂奶时间不宜超过20min；喂奶后也不要急于放下宝宝，可以让宝宝趴在肩头，用手轻拍背部(若能打嗝排出胃内气体更好)；对于溢奶频繁的宝宝，仰卧时可将床头抬高15-30°，以减少吐奶。
由于新生儿宝宝的喉头位置较高，食管与气管的距离较近，所以呛奶也是喂养困难的常见症状。此外，宝宝吃奶速度过快、宝宝情绪激动、哭闹等都会导致呛奶。
解决方法：
如何避免呛奶：喂奶前要先安抚宝宝，让其情绪稳定，避免在哭闹中吃奶。在喂奶时要采取正确的姿势，保持宝宝上身抬高，头和身体应成一直线，脸对着妈妈的乳房，鼻尖对着乳头。
如何应对宝宝呛奶：当宝宝发生呛奶时，要及时停止喂奶，避免奶汁继续进入气管。如果宝宝只是轻微咳嗽，可以适当清理口中的奶汁，宝宝通常会自行缓解。如果宝宝咳嗽的厉害，可以将宝宝侧身，采取右侧卧位，用空心掌由下而上轻拍其背部，帮宝宝清除气道中的奶汁。如果宝宝因呛奶出现严重的呼吸困难，则需要立即采取海姆立克急救法。具体操作可查阅往期文章“痛心！高薪月嫂喂奶致宝宝呛奶死亡？！”“学会‘海姆立克急救法’，关键时刻可救娃！附教程”
有些宝宝可能会在喂奶时或喂奶后频繁哭闹不止，可能是由于消化不良引起的腹痛，也可能是由于肠胃疾病、乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏等病理性原因。
当宝宝出现哭闹时家长们可以采取以下五种方法[3]来缓解：
此外，家长们也不要当宝宝一哭就喂奶，这样反而会导致宝宝吞气过多，加重腹胀和哭闹。
注意：如果奶粉喂养的宝宝哭闹同时伴有胀气、大便稀、便血等症状，很可能是乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏，需要咨询医生后选择合适的特配粉。
有些新手爸妈在喂养宝宝时掌握不好奶量，容易过度喂养，或过早给宝宝添加难消化的辅食，且小月龄宝宝肠胃功能本身就较弱，很容易出现积食和胀气。如果宝宝出现积食和胀气，宝妈们应该如何应对呢？以下几种方法可以参考~
饮食疗法：如果是纯奶粉喂养的宝宝，可以在选奶粉时关注消化吸收相关的营养素，如膳食纤维、OPO、益生菌和益生元等；如果是添加了辅食的宝宝，可以给宝宝适当吃些白萝卜、山楂等易消化的食物，避免食用易产气的食物[4]。
运动疗法：当发现宝宝积食、胀气，家长们可以给宝宝做些运动，帮助其消化。比如白天吃的比较多，晚上就可以多陪宝宝玩一会再让宝宝入睡。
按摩疗法：宝宝积食的时候，妈妈可以用手掌根部在宝宝的肚脐周围顺时针慢慢按摩，也能缓解宝宝积食的症状。
益生菌辅助疗法：益生菌可以调节肠道微生物菌群健康，如果宝宝只是轻微积食，那么可以给宝宝喝一点以双歧杆菌为主要菌种的益生菌，缓解消化问题。
宝宝喝奶太慢也让家长们很是头疼，时间太长，奶液变凉后不仅会导致宝宝拉肚子，也不利于形成规律作息。宝宝喝奶过慢主要有以下几方面原因：
奶嘴不合适：奶嘴的孔径过小或材质过硬，宝宝吸吮会很费力，所以喝奶速度会变慢。
奶瓶倾斜角度过小：奶瓶倾斜角度小于30度时，奶嘴前端没有充满奶液，宝宝不能有效吮吸。
母乳吸吮困难：母乳喂养时，妈妈乳汁不足或乳汁排出受阻、乳头扁平或凹陷，都会导致宝宝吃奶速度变慢。
解决方法：
家长们喂奶时要注意奶瓶的倾斜角度，保持在大约30度-45度角；妈妈可以在每次喂奶前，先用手按摩乳房，等奶阵来临再给宝宝喂奶；还可以提前把乳汁储存起来，到喂奶时间再放入奶瓶中给宝宝喝。此外，还可以给宝宝选择再大一号、材质更软的奶嘴，减少宝宝喝奶时的阻力。
总之，由于新生儿宝宝消化系统发育不完善等原因，在喂养过程中出现一种或几种喂养困难症状是很常见的，家长们也不用过分焦虑，及时咨询医生后再针对性解决就能帮宝宝渡过难关。
参考资料：
[1]姜小珂,徐海波,李荣华,等.Pierre Robin综合征婴幼儿喂养困难管理的研究进展[J].护士进修杂志,2024,39(17):1825-1830.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2024.17.006.
[2]王惠珊,盛晓阳,许春娣,等.婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(一)——溢奶[J].临床儿科杂志,2015,33(01):95-96.
[3]王惠珊,盛晓阳,许春娣,等.婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(二)——过度哭闹[J].临床儿科杂志,2015,33(02):199-200.
[4]中华医学会儿科学分会消化学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 婴幼儿功能性消化不良综合征 非 药 物 干 预 专 家 共 识（2024）[J]. 中 华 儿 科 杂 志 , 2024, 62(6): 514-519. DOI: 10.3760/cma. j.cn112140-20231225-00456.
