收藏!关于早产儿:矫正月龄、转奶时间以及维生素、铁、DHA、乳铁蛋白补充指南

作者:叶天天
2021-12-03

研究报告显示,全球早产儿发生率为10.6%(9.0%~12.0%)。早产伴随的危害有很多,发展中国家约有1/3的婴幼儿存在生长发育不良,如生长迟缓、低体重、消瘦等问题。想要早产宝宝长得好,提前预防是关键——追生长发育!


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早产儿追生长发育

喝多久早产/低出生体重儿奶粉?


从上图可见,早产儿是需要特殊关注的群体,而合理的营养支持便是提高其存活率的关键环节之一。但近年来早产儿宫外生长延缓(EUGR),即出生后生长情况已引发广泛关注。


EUGR指出生后的体重、身高或头围低于同胎龄的第10百分位。在我国早产儿EUGR发生率明显高于国外报道,说明目前我国对早产儿的营养管理并不规范,造成许多早产儿不能达到最佳的营养需求。


一般情况下,早产儿的乳类选择有母乳、母乳+母乳强化剂、早产儿特殊医学用途配方食品。不同体重的早产儿会有一定差异。选择方式如下,供宝妈参考:


①出生体重>2.0kg、无营养不良高危因素的宝宝:优先母乳,没有母乳就普通婴配粉;

②极低出生体重宝宝(<1500g)和超低出生体重儿(<1000g):母乳+母乳强化剂,没有母乳就早产儿特殊医学用途配方食品。


如果宝宝在吃母乳强化剂或早产儿特殊医学用途配方食品,应该吃多久呢?早产/低出生体重儿喂养建议提示:


根据目前循证医学的原则,出院后强化营养可以应用至校正年龄3个月到校正年龄1岁,但临床医生也可根据早产儿出院后,定期随访中的营养状况及其体格发育监测指标,包括体重、身长、头围的生长曲线是否正常等,进行判断,充分考虑个体差异。


这意味着,其实早产儿的转奶是没有具体的时间,主要以矫正月龄为主。如何计算矫正月龄呢?矫正月龄=实际月龄-早产周数;早产周数=足月胎龄-出生胎龄。


比如一个宝宝的胎龄只有32周,现在已经3个月了,那宝宝的早产周数=40周-32周=8周,矫正月龄=3个月(12周)-8周=4周(1个月)。意味着,在评价生长发育时,这个3月龄宝宝应与足月出生的1月龄宝宝的生长标准来比较。


那究竟多久转奶呢?就以上面32周出生的早产宝宝为例,在出生月龄为6个月时,其矫正月龄为4个月,其生长发育满足4个月正常宝宝的标准,且满足矫正月龄在3个月~1岁之间,那这个宝宝可以转到普通婴配粉。如果不满足两条要求中的任意一条,都不建议转到普通婴配粉。


这5类营养

早产儿需额外补充


除了在奶上需求转换,其他营养素的补充也尤为重要!尤其是维生素(如维生素D、维生素A)、矿物质(如铁、钙)、长链多不饱和脂肪酸(如DHA、ARA)、益生元和益生菌以及免疫性营养素(如乳铁蛋白、核苷酸等)成分。


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①维生素方面:根据我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》早产/低出生体重儿出生后即应补充维生素D:800~1000U/d,3月龄后改为400U /d,直至2岁。该补充量包括食物、日光照射、维生素D制剂中的所有含量;2010年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会(ESPGHAN)推荐早产儿维生素A摄入量1332~3330U/(kg·d);


②矿物质方面:早产/低出生体重儿铁储备低,生后2周需开始补充元素铁2 ~4mg/(kg·d),直至校正年龄1岁。该补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁制剂中的所有含量;钙推荐摄入量为70~120mg/(kg·d);


③长链多不饱和脂肪酸方面:已有研究证明,在添加DHA的早产配方奶喂养的早产儿有更好的视敏度和认知能力,甚至促进生长,尤其是瘦体重的增长。目前对早产儿的DHA推荐量为55~60mg/(kg·d),ARA为35~45mg/(kg·d);


④益生元和益生菌方面:早产儿的肠道消化系统和黏膜免疫系统还未发育成熟,导致其对食物的耐受性和肠道微生物的定植尤其敏感。因此,早期有益菌定植对早产儿胃肠道优势较大;


⑤免疫性营养素方面:如谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、ω-3 多不饱和脂肪酸(PUFA)、乳铁蛋白等免疫营养素有助于调节早产儿的宿主防御机制,促进消化功能,维护肠黏膜屏障的完整性,并影响远期的健康。


今天的文章解读到此就结束啦,如果家有早产/低出生体重的宝宝,一定要重视科学的转奶时间以及其他营养成分的补充,这样才能帮助早产宝宝健康成长。


另外,建议早产/低出生体重的宝宝在住院期间每两周复查一次,如出现生化异常,则出院后一个月复查哦!如果还有疑问,欢迎在文末留言哦~

来自:奶粉智库
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