过敏?早产?乳糖不耐受?氨基酸代谢障碍?特殊体质宝宝如何选择奶粉?

作者:叶天天
2020-06-15

导读:母乳是宝宝最好的食物,世卫组织建议最初的六个月应该进行纯母乳喂养,母乳喂养至少持续到两岁,但是有一部分没有母乳或处于特殊体质无法母乳喂养,比如宝宝对乳蛋白过敏、早产/低出生体重、乳糖不耐受,甚至有些宝宝无法代谢苯丙氨酸。那这些宝宝应该食用哪种类型的奶粉呢?下面我们一起来看看吧~


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关于过敏


据资料显示,近20年来儿科疾病谱发生改变[1],过敏性疾病与自身免疫性疾病持续增加,其中过敏性疾病累积约25%的儿童,对于这类宝宝最好采取严格的食物规避,但是由于每个宝宝对食物蛋白的耐受性有所差异,所以我们分情况来说说不同程度乳蛋白不耐受婴儿该如何选择奶粉~ 


1.乳蛋白过敏高风险婴儿


宝宝可能存在过敏的情况有2种:


1:“遗传”,据医学研究发现:如果父母双方都有过敏史,宝宝发生过敏的几率为60%-80%;如果父母其中一方有过敏史,宝宝过敏几率为20%-40%;没有家族过敏史的宝宝,过敏几率相对较小,约5%~15%左右。 


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2:“环境因素”,剖宫产、过早或过晚引入固体食品、过多摄入维生素制剂、烟草烟雾暴露等可能增加食物过敏的发病风险[2],其中引入固体食品的意思是:WHO主张在6月龄后引入固体食物,包括高度致敏的食物,比如鸡蛋、鱼、花生等。


对于这类宝宝,如果没有母乳,建议食用乳蛋白部分水解的特医食品,这类特医食品的特点是将大分子乳蛋白酶解为小分子乳蛋白、肽段和氨基酸,以降低乳蛋白的致敏性,易消化,其平均分子量约为完整牛奶蛋白的1/15。笔者统计了目前市面上部分常见的乳蛋白部分水解的特医食品: 


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2.乳蛋白轻~中度过敏婴儿


如何判断宝宝出现了乳蛋白轻~中度乳蛋白过敏?一般情况下是宝宝接触了牛奶蛋白或食物蛋白之后出现以下一种或多种症状时,妈妈一定要在医生指导下进行治疗或食用乳蛋白深度水解配方食品:

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对于这类宝宝,如果没有母乳,建议食用乳蛋白深度水解的特医食品,这类特医食品的特点是将完整牛奶蛋白通过水解工艺,将致敏性高的大分子牛奶蛋白分解为小分子的短肽和氨基酸,平均分子量仅为完整蛋白的1/50,显著降低牛奶蛋白致敏性。笔者统计了目前市面上部分常见的乳蛋白深度水解的特医食品:

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3.乳蛋白重度过敏或多种食物过敏婴儿


如何判断宝宝出现了乳蛋白重度过敏或多种食物过敏?一般情况下是宝宝接触了牛奶蛋白或食物蛋白之后出现以下一种或多种症状时,妈妈一定要在医生指导下进行治疗或食用氨基酸配方食品:

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对于这类宝宝,如果没有母乳,建议食用氨基酸的特医食品,这类特医食品的特点是由多种单体氨基酸复合而成不含食物蛋白,不具有过敏原性,适合于严重牛奶蛋白过敏的宝宝,替代完整牛奶蛋白提供敏宝每日身体所需。笔者统计了目前市面上部分常见的氨基酸特医食品:

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关于早产


据WHO估计,每年有1500万例早产(完成37周妊娠之前)婴儿,且这一数字仍在上升。早产并发症是五岁以下儿童的主要死亡原因。早产儿分为3种不同类型,对于不同类型的早产儿宝宝,临床上对他们都有不同的喂养方式,全面、适宜的喂养方式能在很大程度上提高宝宝的存活率:


1.高危早产儿


高危早产儿:胎龄<32周,出生体重<1500g的早产儿,对于这种早产儿,《中华儿科杂志2016》给出了喂养方案如下图:

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2.中危早产儿


中危早产儿:胎龄在32~34周,出生体重在1500g~2000g的早产儿,对于这种早产儿,《中华儿科杂志2016》给出了喂养方案如下图: 

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3.低危早产儿


低危早产儿:胎龄>34周,出生体重2000g的早产儿。对于这种早产儿,《中华儿科杂志2016》给出了喂养方案如下图:

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从以上的喂养建议中,我们发现对于这类宝宝,建议母乳喂养,如果出现母乳不能完全满足宝宝的生长发育需求时,可以加入早产/低出生体重婴儿营养补充剂,这类特医食品的特点为:补充早产/低出生体重婴儿母乳中能量、蛋白质、维生素和矿物质不足而研制,加入到母乳中使用,在提倡母乳喂养的同时,帮助满足早产/低 出生体重婴儿追赶生长的营养需求。笔者统计了目前市面上部分常见的早产/低出生体重婴儿营养补充剂:

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另外一方面,如果母乳不足或没有母乳,为了让早产儿的体重及生长发育追上正常足月宝宝,也可以食用早产儿/低体重配方食品,这类特医食品的特点为:能够帮助满足早产/低出生体重婴儿追赶生长的营养需要。笔者统计了目前市面上部分常见的早产儿特医食品:

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关于乳糖不耐受


乳糖不耐受是部分宝宝的困扰,由于母乳中含有大量的乳糖,所以这类宝宝对母乳也属于不耐受范围。一般而言,乳糖不耐受会有以下症状:


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一般情况下,造成乳糖不耐受有3大类型,下面我们就来看看吧!


1.先天性乳糖酶缺乏


先天性乳糖酶缺乏,属于常染色体隐形遗传。这类宝宝比较罕见,文献报道病例较少,属于比较严重的类型。这类宝宝一出生乳糖酶就低下或者缺乏,今后饮食也不能接触乳糖。


 针对这种类型的宝宝在选择食物上面,无法食用母乳,在婴幼儿期只能食用无乳糖特殊医学用途配方食品。


 2.继发性乳糖不耐受


继发性乳糖不耐受是由肠道损伤引起的乳糖酶缺乏,比如感染性腹泻、手术损伤肠道、肠道功能异常等。这种类型一般来说把肠道的病治好了(比如轮状病毒引起的肠炎),损伤的小肠粘膜上皮细胞也逐渐恢复,乳糖酶活性随之提高。 


3.原发性乳糖不耐受


原发性乳糖酶缺乏也称为“成人型低乳糖酶症”,该患儿出生时大多乳糖酶正常,随着年龄增加,乳糖酶的活性逐渐下降,成年时乳糖酶活性降低至出生时的5%~10%或者是没有。


针对乳糖不耐受的宝宝在选择食物上,在乳糖酶活性缺乏的时候需要规避有乳糖的奶,如母乳、普通婴幼儿配方奶粉,尽量选择无乳糖特殊医学用途配方食品。笔者统计了目前市面上部分常见的无乳糖特医食品: 


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关于苯丙酮尿症


有一部分宝宝由于体内缺乏苯丙氨酸酶,导致苯丙氨酸在体内蓄积,造成生长发育迟缓,尤其是智力发育,具体表现在智商低于同龄人,生长4~9个月即可出现。这种病为苯丙酮尿症,一种常见的氨基酸代谢病,属于常染色体隐形遗传疾病,据流行病学调查研究发现:该病在我国的发病率为1/16500,这类宝宝需要规避含有苯丙氨酸的食物。 


对于这类宝宝主要的治疗方式为饮食疗法,简单来说就是规避含有苯丙氨酸的食物,将血液中的苯丙氨酸控制在0.24~0.6mmol/l,所以这类宝宝对母乳和普通婴幼儿配方奶粉都不耐受,需要食用苯丙酮尿症配方的特医食品。目前此类特配粉仅通过三款:纽贝瑞氨基酸代谢障碍特配奶粉、纽贝福 Periflex®氨基酸代谢障碍配方食品和纽贝臻氨基酸代谢障碍配方食品。


 关于消化吸收障碍


有一部分人群由于进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱容易造成营养不良。对于这种类型的特殊体质人群,需要给予肠内营养支持,从而满足该人群生长发育所需的宏量营养素和微量营养素。这种类型的人群分为2种类型: 


1.1~10岁


对于1~10的幼儿及儿童发生消化吸收障碍时,需要给予全营养特殊医学用途配方食品,这种类型的特医食品特点为:包含了 1~10 岁幼儿和儿童发育所需的宏量营养素和微量营养素,在单独使用或作为辅助喂养、营养补充使用时,能够满足适用人群的膳食营养需求,降低营养不良或营养不良风险。笔者统计了目前市面上部分常见的1~10岁全营养配方食品: 


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2.10岁以上


对于10岁的人群发生消化吸收障碍时,需要给予全营养特殊医学用途配方食品,这种类型的特医食品特点为:包含10岁以上人群营养所需的量营养素和微量营养素,在单独使用或作为辅助喂养、营养补充使用时,能够满足适用人群的膳食营养需求,降低营养不良或营养不良风险。笔者统计了目前市面上部分常见的10岁全营养配方食品: 


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除此之外,还有一种类型的特殊医学用途配方食品为电解质配方食品,适用于因腹泻或术前禁食需要补充水及钠、钾、氯、镁、磷的人群。


今天的解读到此就结束啦,以上就是针对不同特殊体质宝宝给出的营养建议。希望对爸爸妈妈们有所帮助。总而言之,对于特殊体质的宝宝,爸爸妈妈需要认准特殊医学用途配方食品,而且对宝宝的食物需要有一定的辨别能力,母乳是宝宝最好的食物,除了严重乳糖不耐的宝宝,请坚持母乳喂养哦~微信图片_20200615183747.jpg

来自:奶粉智库
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