维生素D能促进钙的吸收，对预防佝偻病等有关键作用，由于母乳中维生素D含量较低，所以各大营养权威机构也倡导补充维生素D，那么喝奶粉的宝宝要额外补充吗？

关于维生素D

早在1824年，人们发现鱼肝油在治疗佝偻病中起重要作用，1921年Elmer McCollum通过实验证明鱼肝油中治疗佝偻病的成分是维生素D，因为是第4个被命名的维生素，所以称为维生素D。维生素D又称“抗佝偻病维生素”，其主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，维持血钙和血磷的平衡。当人体缺乏维生素D时会出现佝偻病、软骨病、骨质疏松症等。

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婴幼儿处于快速增长发育期，维生素D需求量相对较高，是维生素D 缺乏的高危人群，目前的研究数据还不足以确定婴幼儿的平均需求量，因此，各大权威机构对婴幼儿的喂养上都对补充维生素D做出了指导。

中国营养学会：

中国营养学会建议每日补充维生素D为400单位，并在《中国居民膳食指南》2016版中提到：针对我国6月龄内婴儿的喂养需求和可能出现的问题，基于目前已有的科学证据，同时参考世界卫生组织（WTO）、联合国儿童基金会（NUICEF）和其他国际组织的相关建议，提出6月龄内婴儿母乳喂养指南，其核心推荐的6条之一为：“出生数日开始补充维生素D”。

美国儿科学会：

目前美国儿科学会建议所有婴幼儿出生后不久就应保证每日至少摄入400IU维生素D，超过1岁的孩子每天应摄入600IU。母乳喂养的婴幼儿需要补充维生素D，配方奶中已经添加维生素D，所以婴幼儿每天喝足量的配方奶粉并不需要额外补充维生素D。此外，当孩子满1岁时，开始饮用维生素D奶后，就不在需要补充额外的维生素D。

喝奶粉是否需要补充维生素D

我们可以发现，上述建议主要是以母乳喂养为基础的，母乳中的维生素D含量较低，因此需要额外补充。对于配方奶，与中国营养学会不同的是，美国儿科学会指出婴幼儿每天喝足量的配方奶粉不需要补充维生素D，1岁后喝维生素D奶也不需要补充，从这里也体现出中西方饮食文化有一定差异。

那么奶粉喂养的宝宝是否需要额外补充维生素D呢？

由于每款奶粉的维生素D含量不同，所以我们选取个别奶粉来简单计算，以某款1段奶粉为例：

通过计算我们可以知道每款配方奶粉的维生素D大概的摄入量，《中国居民膳食指南》推荐量为10μ/d，所以理论上大多数喝配方奶的宝宝不需要额外补充维生素D，且还可以通过辅食以及晒太阳补充。如果是宝宝的食量小，也未添加辅食，以及处于紫外线较弱的北纬37度以北地区（中国北方的绝大部分）这几种情况的，家长可适当给宝宝补充维生素D，预防相关疾病的发生。

当然也不必担心维生素D过量的问题，维生素D在6月内AI 10μg/d，UL为 20μg/d（AI为适宜摄入量，UL可耐受最高摄入量），这个范围内的摄入量是比较合适的。

而维生素D中毒剂量一般为适宜摄入量的十几倍-几十倍，所以即使喝奶粉的宝宝，每日额外补充10μg/d（即400单位/天）的维生素D，也远远达不到中毒剂量。

如何补充维生素D

1、外源性：食物、营养补充剂

维生素D的来源可分为外源性和内源性，外源性系指依靠食物或者营养补充剂作为来源。维生素D在自然界的存在并不丰富，以鱼肝和鱼油中含量最为丰富，其次是鸡蛋，乳制品等。

营养补充剂：对于补充维生素D来说，一般为维生素D（D3）、维生素AD、鱼肝油等产品可选择，但一定要注意其维生素D含量（一些复合维生素的维生素D含量通常来说要低），并按照说明或在专业人士指导下服用。如果需要强化补充维生素D，最好去医院做相关检查并咨询医生，不可自行加量。

2、内源性：晒太阳

内源性系指的是通过皮肤暴露于阳光下的紫外线，使皮肤中的７－脱氢胆固醇转化成维生素Ｄ３。维生素D也被称为“阳光维生素”，日光照射是维生素D最主要（80-90%）、最天然和最经济的来源。需要提醒的是，促进维生素D合成的UVB中波紫外线在中午的阳光最强烈，宝宝晒太阳一定要注意做好防晒措施，谨防阳光中的高能蓝光对婴幼儿视觉发育产生不利影响。

总结

通过上述我们了解到了维生素D的重要性，维生素D能促进钙的吸收，对预防佝偻病的发生有重要作用。各权威机构母乳喂养的宝宝需要每日补充400单位的维生素D，而奶粉喂养的宝宝如果食量较小，可适当补充，并且要时常出去晒晒太阳哦。

参考资料：

[1]  美国儿科学会育儿百科. 北京科学技术出版社. 第6版

[2] 荣爽 . 维生素ABCDE与免疫力. 中国营养学会.

[3] 婴幼儿喂养与营养指南[J].中国妇幼健康研究,2019,30(04):392-417.