8月18日是第5个中国贫血日，贫血是世界上最常见的营养缺乏病之一，也是人们一直关注的公共卫生问题之一。贫血在我国普遍存在，其中儿童、孕妇和老人更是贫血的多发人群，但由于“贫血是小病”“贫血很正常”“贫血好好食补就行”等错误观念的根深蒂固，贫血极易被忽视，常常是达到了中度、重度，甚至是极重度才被重视。
远离贫血误区
防范未然很关键
贫血这个词对国人而言并不陌生，并且常常会将其与补铁关联起来，但你知道吗？不是所有贫血都需要补铁哦~贫血的发病机制及病因复杂多样，常见的有营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等。
其中作为营养性贫血的一种，缺铁性贫血是世界范围内小儿常见贫血类型，长期膳食铁供给不足，就可引起体内铁缺乏或导致缺铁性贫血，多见于婴幼儿、孕妇及乳母。但是，从缺铁到贫血还需经历3个阶段：
第一阶段为铁减少期，该阶段体内储存铁减少，血清铁蛋白浓度下降，无临床症状；
第二阶段为红细胞生成缺铁期，此时除血清铁蛋白下降外，血清铁降低，铁结合力上升，游离原卟啉浓度上升；
第三阶段为缺铁性贫血期，血红蛋白和红细胞容积比下降。体内铁缺乏使细胞呼吸障碍，从而影响组织器官功能，出现食欲降低。
因此宝宝刚开始缺铁时，很难通过肉眼判断。当出现较为严重的铁缺乏时，不同年龄人群常有如下表现：
·患儿可表现出食欲下降、精神不振、面色苍白、易哭闹等症状，若不能及时有效治疗，可对消化、心血管、免疫、神经等多个系统产生负面影响，危害患儿生长发育及身心健康。
·儿童易烦躁，身体发育受阻，体力下降、注意力与记忆力调节过程障碍，学习能力降低，对周围不感兴趣，成人冷漠呆板。
·当血红蛋白继续降低，则出现面色苍白，口唇黏膜和眼结膜苍白，有疲劳乏力、头晕、心悸、指甲脆薄、反甲等。
从以上种种表现看来，及时地补铁对各阶段的人群来说都非常重要，尤其是婴幼儿群体。
科学判断日常干预
定期检查及时补铁
宝宝出生时会从妈妈身体里存储约 300 mg 的铁。4 ～ 5 个月后，这些储备的铁逐渐消耗用尽，但身体对铁的需求却在增加。此时若不能及时补铁，则易表现出上述情况。
0~3岁婴幼儿每日铁推荐摄入量为0~6月龄0.3mg/天、6~12月龄10mg/天、1~3岁9mg/天。缺铁性贫血的宝宝则建议每日需补充铁元素2-6mg/kg或40mg，分2-3次补充。
此外，孕早期贫血可导致早产、低出生体重而及胎儿死亡。根据中国营养学会建议铁摄入量为：孕早期15mg/天，孕中期25mg/天，孕晚期35mg/天。
看上去婴幼儿和孕期的铁摄入量并不高，但要真正有效果的补铁并不容易。补充铁剂的途径也比较多元，比如：
①对于1岁前的宝宝尽量采取母乳喂养，母乳中的铁吸收率可达50%；
②多吃富铁食物，如动物肝脏、血制品、红肉等含血红素铁丰富的食物；
③多吃促进铁吸收的食物，如富含维生素C的食物，以及益生菌。（有文献表明：双岐杆菌三联活菌不仅保护消化道黏膜，促进营养素及铁剂吸收，而且能增强机体抗感染能力。小剂量铁剂和益生菌联用，调节肠道内微生物菌群，增强机体免疫力，促进铁剂吸收利用，减轻胃肠道不良反应，进一步降低不良反应发生率）；
④对于不爱吃内脏、血制品的人群或是嫌摄入量计算麻烦的人群，也可使用铁剂进行补充。
尤其是对于已经出现缺铁性贫血的宝宝，建议配合饮食，及时使用铁剂以补充红细胞内的铁和储存铁，其中液态铁剂更易被吸收，口感也更佳。
如童年故事的铁滴剂，从原料来看，0蔗糖0脂肪0蛋白，也不刺激宝宝肠胃，对蛋白质过敏的宝宝和孕妈均可以尝试。从含量来看，每0.5ml就含铁元素5mg，宝宝每天只需补一点点，就能高效补充。从口感及使用感来看，酸酸甜甜的水果口味，日常添加到宝宝辅食或奶粉中，轻松搞定，不用担心宝宝会排斥。
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参考文献：
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[2]王征,常慧,刘秋霞,曹秀珍.小剂量铁剂联合益生菌治疗缺铁性贫血的疗效分析[J].当代医学,2021,27(31):63-65.
[3]伍玉梅,文川.双歧杆菌三联活菌联合蛋白琥珀酸铁治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效[J].川北医学院学报,2021,36(08):1072-1075.
（责任编辑：利佳洵）
